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Diabetes mellitus tipo 1:rastreamento, cuidado e informação

Conheça o papel dos autoanticorpos, o rastreamento pré-clínico e o manejo clínico alinhados às diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

O que é o diabetes mellitus tipo 1

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1 autoimune) é uma condição crônica autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas produtoras de insulina. Ao longo desse processo, há produção de autoanticorpos anticélulas beta pancreáticas, que podem ser detectados no sangue e utilizados como marcadores bioquímicos de autoimunidade. Os autoanticorpos associados ao DM1 autoimune habitualmente usados na prática clínica são anti-tirosina fosfatase (anti-IA2 ou ICA 512), anti-descarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD), anti-insulina (IAA) e anti-transportador de zinco (anti-ZnT8).

Anti-IAA

Anti-IA2 / ICA-512

Anti-GAD

Anti-ZnT8

Autoanticorpo anti-insulina

Autoanticorpo contra o antígeno-2 associado ao insulinoma

Autoanticorpo anti-descarboxilase do ácido glutâmico

Autoanticorpo anti-transportador de zinco

O rastreio de todos estes quatro autoanticorpos é recomendado.

Fonte: Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes — Ed. 2025

Rastreamento do DM1 autoimune pré-clínico (estágio 1 ou estágio 2)

É recomendado que o rastreamento para DM1 autoimune pré-clínico (estágio 1 ou estágio 2) seja realizado por meio de dosagem de autoanticorpos anticélulas beta pancreáticas, com métodos clinicamente validados.

Caso haja positividade de um ou mais autoanticorpos, o exame deve ser confirmado em teste adicional com nova amostra de sangue, para evitar diagnósticos equivocados por positividade transitória.

Rastreamento em parentes de primeiro grau de pessoas com diabetes tipo 1 (PPGDM1)

PPGDM1

Dosagem de anti-GAD, anti-IA2, anti-insulina e anti-ZnT8

Acs negativos

Nenhum autoanticorpo confirmado.

Rastreamento negativo

1 Ac positivo

Repetir

Confirmado?

Não

Rastreamento negativo

Sim

Acompanhamento por idade

Acompanhamento se confirmado
IdadeAcompanhamento se confirmado
< 3 anosAcs e avaliação glicêmica semestral por 3 anos. Depois, anual por mais 3 anos.
3 a < 18 anosAcs e avaliação glicêmica anual por 3 anos.
AdultosAvaliação glicêmica anual por 5 anos. A seguir, bienal.

2 ou mais Acs positivos

Repetir

Confirmado?

Não

Rastreamento negativo

Sim

Avaliação glicêmica para estadiamento

Somente se 2 ou mais Acs forem confirmados

Avaliação glicêmica para estadiamento

Exames normais

DM1 estágio 1

Avaliação glicêmica
IdadeAvaliação glicêmica
< 3 anosTrimestral
3–9 anosSemestral
> 9 e < 18 anosAnual
AdultosAnual por 5 anos. A seguir, bienal.

Fornecer educação em diabetes e suporte psicossocial; encaminhar a especialista.

Disglicemia sem critérios para DM

DM1 estágio 2

Avaliação glicêmica
IdadeAvaliação glicêmica
< 18 anosTrimestral
AdultosSemestral

Fornecer educação em diabetes e suporte psicossocial; encaminhar a especialista.

Com critérios para diabetes

DM1 estágio 3

  • Estágio 3A: assintomático, pode não precisar de insulina.
  • Estágio 3B: sintomático, iniciar insulina imediatamente.

Ac = anticorpo. Em caso de rastreamento negativo, repetir conforme a Recomendação 3 da diretriz. Fonte: Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes — Ed. 2025

Comorbidades autoimunes

Indivíduos com DM1 apresentam maior risco de comorbidades autoimunes, quando comparados à população geral. Cerca de 20% a 25% das pessoas com DM1 são diagnosticadas com outra doença autoimune. É fundamental rastrear e tratar precocemente doenças autoimunes associadas ao DM1.

Por que a detecção precoce é importante

A triagem do DM1 autoimune por meio da identificação de autoanticorpos pode permitir:

  • Reduzir o risco de cetoacidose diabética (CAD);
  • Realizar o diagnóstico de forma mais precoce;
  • Promover educação em diabetes para o paciente e sua família;
  • Identificar pessoas que possam ser elegíveis para pesquisas clínicas;
  • Identificar indivíduos potencialmente elegíveis para terapias que possam retardar a progressão da doença, quando disponível e indicada.

A identificação da autoimunidade antes do aparecimento dos sintomas permite o acompanhamento da evolução da doença e o reconhecimento de sua progressão para estágios clínicos.

Programa Viva DM1

Programa Viva

Suporte e acompanhamento da jornada de saúde de pacientes com diagnóstico de Diabetes Tipo I com prescrição para TZIELD® (TEPLIZUMAB)

O Programa Viva DM1 disponibiliza para pacientes e médicos cadastrados:

Apoio à infusão de TZIELD® (TEPLIZUMAB)

Apoio à infusão do medicamento em estabelecimento de saúde homologado pelo Programa Viva DM1, para pacientes cadastrados elegíveis.

Educação e orientação

Conteúdos sobre a doença, a infusão e o medicamento, além de atendimento personalizado e gratuito por profissionais de saúde para orientações e suporte destinado a pacientes e cuidadores.

Plataforma Médicos

Ambiente online que permite aos médicos acompanhar pacientes participantes do Programa Viva DM1, incluindo serviços de suporte, exames subsidiados e adesão ao tratamento, além de solicitar contato para apoio ao paciente.

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Programa BR1DGE DIAGNÓSTICOS

Br1dge Diagnóstico

Suporte para a avaliação da autoimunidade associada ao DM1

Para médicos que tenham interesse em complementar a avaliação de seus pacientes, o Programa BR1DGE DIAGNÓSTICOS disponibiliza:

Disponibilização do exame Anti-ZnT8

Disponibilização dos exames conforme regulamento do Programa para Anti transportador de zinco (Anti-ZnT8).

Orientação de Acesso

Orientação aos médicos, profissionais de saúde indicados e/ou pacientes sobre dúvidas relacionadas ao preenchimento de documentos necessários para solicitação dos exames ou embasamento científico para resposta de solicitações de exames devido a rejeição da Operadora de Plano Privado de Assistência à Saúde.

Serviço de Concierge

Profissional capacitado para esclarecer o risco e identificar pessoas em risco de desenvolvimento de DM1 autoimune previamente não diagnosticadas entre os familiares do paciente índice.

Conheça o Programa BR1DGE DIAGNÓSTICOS e saiba como acessar o exame anti-ZnT8 e o serviço de concierge médico.

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